附睪炎應就病情而治療
附睪炎多見于青壯年,按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪導致,血運炎癥較少見。經尿道器械操作、過度導尿、前列腺摘除術后留置尿管等均易引發附睪炎。急性附睪炎治療不可轉為慢性附睪炎。
表現
1.急性附睪炎臨床癥狀:
發病突然,高熱、白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。發炎范圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。通常情況下,急性表現可于一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎臨床癥狀:
慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能治療而轉為慢性,但多數病人并無明確的急性期,發炎多繼發于慢性前列腺炎或傷害。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感,痛痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合并有繼發性的鞘膜積液。診斷時附睪常有不同水平的增大變硬,有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。
診斷
一、慢性附睪炎:
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬,有壓痛。
二、急性附睪炎:
本病根據病史、體征判斷多不困難,但須小心與睪丸扭轉相區別。睪丸扭轉發病急驟,睪丸腫大、固定,不能在陰囊內活動,抬高陰囊不能減輕局部痛痛。
治療
一、慢性附睪炎治療:
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,通常治療方法與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的表現緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結,有時可造成病人的思想負擔,手術切除后不一定都能緩解表現,因此,通常不作除睪切除術。因雙側附睪炎后精子輸出受阻的男人不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問題,但術后受孕率不高。
二、急性附睪炎治療:
急性附睪炎應適當休息,并給予抗菌素及通常鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成,則需切開引流。此處,還應積極處理原發原因。
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